PROGRAMA PEQUEÑOS CIENTÍFICOS JORNADA DE INVIERNO 2016
ENCUESTA PARA PADRES Y APODERADOS
Las preguntas marcadas con * son obligatorias
 
 
La siguiente encuesta es pre requisito para que su hijo(a) participe de la Jornada de Invierno Pequeños Científicos, que se realizará entre el 18 y 22 de julio 2016.
 
 
 
Datos de los padres
 
 
* Nombre Padre
   
 
 
* Nombre Madre
   
 
 
 
Datos del Apoderado Responsable
 
 
* Nombre : 
* Apellido : 
* Teléfono : 
* Correo electrónico : 
 
 
 
Datos del alumno
 
 
* Nombre
   
 
 
* RUT
   Ejemplo 12345678-9
 
 
* Fecha de nacimiento
MesDíaAño
  
 
 
¿Qué edad tendrá el/la alumno/a en Julio 2016?
 
 
En el caso de que su hijo tenga entre 9 y 10 años, indique a que curso y taller le gustaría asistir.
 
Robótica/Origami
 
Neurociencias/Comics
 
 
Dirección
   
 
 
* Comuna
 
 
 
Datos del colegio
 
 
* Nombre colegio
   
 
 
* Dependencia
 
 
* Comuna
 
 
* Curso
 
Programa Educacional para Niños con Talento Académico - 223547594 - [email protected]